Е-mail: для связи 1000stomat@gmail.com
Отзывы Регистрация Вход Добавить компанию Задать вопрос

Применение блока губчатой алокости

Применение блока губчатой алокости

Дж. Чаушу, О. Мердингер, С. Калдерон, О. Мозес, Дж. Ниссан

Применение блока губчатой алокости для поднятия дна гайморовой полости с одновременной установкой имплантатов на верхней челюсти с выраженной атрофией

Информация представлена на встрече ЕАО, в Варшаве в 2008 г.

Актуальность темы

С целью обеспечения адекватных решений ситуаций, при которых недостаточный объем кости делал невозможной установку имплантатов, хирургические процедуры поднятия дна гайморовой полости совершенствовались на протяжении последнего десятилетия (Wallace & Froum 2003; Del Fabbro et al.2004). Установка имплантатов одновременно с поднятием дна верхнечелюстной полости считалось допустимым при наличии минимум 4-5 мм кости альвеолярного гребня корональнее от дна полости (Smiler et al. 1992; Tatum et al. 1993; Hurzeler et al. 1996). На сегодняшний день выдвигаются мнения о том, что нет никаких ограничений для процедуры одновременной установки, которые касались бы высоты кости. Решающим условием остеоинтеграции дентальных имплантатов является первичная стабилизация, достигнутая немедленно после установки при синус-лифте (Rangert et al. 2006).
 
Клинический случай 1
 

 

Цель исследования

Определить уровень выживания дентальных имплантатов, установленных одновременно с поднятием дна полости и стабилизированных блоком замороженной высушенной губчатой алокости в случаях, когда уровень альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти составлял 4 мм или меньше.
 

Материалы и методы исследования

28 пациентов (13 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст 54+-9) были направлены для реабилитации с помощью конструкций с опорой на имплантатах в дистальных отделах верхней челюсти, подвергнувшейся атрофии. Критерием отбора для установки имплантатов одновременно с поднятием дна пазухи с помощью блока губчатой кости были вертикальные размеры гребня в пределах от 1 до 4 мм (в среднем 2,7 мм) и ширина гребня в пределах от 5 до 8 мм (в среднем 6,3 мм). Были установлены 72 титановых имплантата с жесткой поверхностью (35 имплантатов - Seven, диаметром 4.2 мм и длиной 13 мм, MIS Implant Technologies Ltd, Shlomi, Israel); 29 имплантатов - Osseotite®, диаметром 4 мм и длиной 13 мм, 3i/Implant Innovations, Biomet®, Palm Beach Gardens, Florida, USA; 8 имплантатов - диаметром 3.7 мм и длиной 13 мм, Tapered Screw-Vent, Zimmer Dental, Carlsbad, CA USA). Через 9 месяцев во время раскрытия имплантатов были забраны биоптаты кости. На имплантатах зафиксировали несъемные металлокерамические конструкции.
 

Результаты исследования

Клинический случай 2
 
Все вмешательства были проведены успешно. Каждому пациенту установлено 2-4 имплантата (в общем 72). Ни в одном из данных случаев достижение первичной стабилизации не составляло трудностей. 68 имплантатов были клинически остеоинтегрированы, что составляет 94,4% успеха. Четыре имплантата потеряны на момент их раскрытия. Через 3 месяца наблюдения имплантаты были повторно установлены и успешно остеоинтегрировались У 21,4% полостей были обнаружены относительно небольшие перфорации мембраны (5-10 мм). Не было больше никаких дополнительных клинических признаков усложнений со стороны полостей. В среднем период наблюдения после вмешательства составлял 27 месяцев (от 11 до 46 месяцев). Гистологические образцы выявили новообразованную кость, которая содержала живые остеоциты. Она граничила с остатками трансплантированной кости, в лакунах которой остеоциты отсутствовали.
 

Заключение

Блок губчатой алокости как костепластичный материал для поднятия дна полости с одновременной установкой имплантатов имеет большой потенциал. Его основным преимуществом является способность обеспечивать первичную стабилизацию как для имплантатов, так и для костепластичных материалов, позволяя тем самым проводить одновременную установку имплантатов даже в случаях перфорации мембраны.
 
Источник http://liment.ru/statya-14

Все статьи рубрики Хирургическая стоматология

Задать вопрос